Das Reizdarmsyndrom - Pathogenese, Diagnostik und Therapie

Das Reizdarmsyndrom zählt zu den häufigsten gastroenterologischen Erkrankungen. Die Lebensqualität der Betroffenen ist oftmals stark eingeschränkt und die sozioökonomischen Kosten sind erheblich. Dennoch herrscht häufig Unsicherheit über die Ursachen und das therapeutische Vorgehen.Dieses Buch liefert in der vorliegenden 3. Auflage einen Überblick über die gewonnenen Erkenntnisse der vergangenen Dekade und bietet konkrete, praxisnahe Therapieempfehlungen. Ätiologische Faktoren, pathogenetische Mechanismen und neuartige Therapieansätze werden vorgestellt und ihre klinische Relevanz diskutiert. Darüber hinaus berücksichtigt dieses Lehrbuch die Ergebnisse und Aussagen der neuen S3-Leitlinie und ermöglicht dem Leser somit einen kompakten Überblick über die aktuelle Diagnostik und Therapie des Reizdarmsyndroms.

1.Definition und Epidemiologie121.1.Definition121.2.Epidemiologie142.Pathogenese und Pathophysiologie182.1.Grundlegende pathogenetische Mechanismen182.2.Molekulare und zelluläre Störungen182.3.Darmflora192.4.Postinfektiöses Reizdarmsyndrom192.5.Motilitätsstörungen192.6.Perzeptionsstörungen, Hyperalgesie212.7.Peripher-nervale und zentrale Alterationen222.8.Psyche und Reizdarmsyndrom242.9.Genetische Prädisposition243.Diagnosestellung und Diagnostik303.1.Prinzip303.2.Basisdiagnostik323.2.1.Anamnese323.2.2.Körperlicher Befund363.2.3.Labordiagnostik373.2.4.Ultraschall373.2.5.Gynäkologische Untersuchung373.2.6.Diagnosesicherung oder probatorische Therapie?373.3.Weiterführende Diagnostik383.3.1.Ileokoloskopie383.3.2.Weitere Untersuchungen383.3.3.Sonderfall Diarrhoe-Prädominanz393.3.4.Sonderfall Nahrungsmittelunverträglichkeit393.3.5.Barostat und andere Biomarker393.4.Diagnostik im Verlauf394.Spezielle Differentialdiagnose und Differentialdiagnostik424.1.Leitsymptom Diarrhoe424.2.Leitsymptome Schmerzen und abdominelle Distension454.3.Leitsymptom Obstipation475.Psychische und psychosomatische Aspekte565.1.Einleitung und Übersicht565.2.Das biopsychosoziale Modell des Reizdarmsyndroms575.3.Diagnostik585.4.Therapie595.4.1.Allgemeine Behandlungsprinzipien595.4.2.Psychologische Behandlungsansätze606.Behandlung686.1.Grundlegende Prinzipien686.1.1.Allgemeine Prinzipien und Maßnahmen686.1.2.Analyse des Symptomprofils696.1.3.Schulung von Mitarbeitern696.1.4.Therapeutisches Gesamtkonzept696.2.Rolle definierter Therapieverfahren716.2.1.Ernährungsberatung716.2.2.Ballaststoffe716.2.3.Spasmolytika, Anticholinergika726.2.4.Probiotika736.2.5.Antibiotika736.2.6.Oberflächenaktive Substanzen746.2.7.Antidiarrhoika746.2.8.5-HT-3-Antagonisten746.2.9.Laxantien756.2.10.Prokinetika756.2.11.Sekretagoga766.2.12.Antidepressiva und andere Psychopharmaka776.2.13.Weitere/neue medikamentöse Ansätze776.2.14.Phytotherapeutika786.2.15.Psychotherapeutische Verfahren786.2.16.Komplementäre und alternative Verfahren786.3.Gezielte symptomorientierte Therapie786.3.1.Obstipation beim RDS786.3.2.Schmerzen beim RDS796.3.3.Blähungen796.3.4.Diarrhoe80Index84